世卫组织指出，近视导致的眼科并发症将成为导致视力受损和致盲的第一位病因。河源紫金县作为广东贫困县，是八成以上面积为山岭的山区县，地形上的限制，对学生而言，带来的是师资的薄弱、资源的稀缺和教学环境的落后[1]。教育和健康是每个公民享有的权利，山区学生长期作为被忽视的人群，更需要社会的关注，山区学校长期作为被“负”资源化的集体，更需要学习环境的改善。本研究以紫金县中小学生为研究对象，多角度分析学生视力不良现况，为实现教学环境最优化和保护学生视力提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：按《2014年全国学生体质与健康调研工作手册》[2]要求，采分层随机整群抽样方法，按乡、镇、县级三层，每间学校每年级随机抽取1个班级学生。排除有影响视力眼部疾患学生。

1.2 方法和标准：采用统一的标准灯箱对数视力表，检查距离5 m。视力小于5.0者为视力不良；4.9为轻度，4.6～4.8为中度，4.5及以下为重度。单眼或双眼不合格者均判定为视力不合格。

1.3 统计学方法：用SPSS20.0软件对资料进行图表和统计处理。基本资料使用频数、百分率进行描述分析；组间比较用卡方检验。

2 结 果

2.1 基本情况：本研究含44间中小学，名学生视力检查数据，男生人，女生人。视力不良检出率为39.86%（/ ），轻度视力不良检出率为6.99%（2519/），中度为13.88%（5001/），重度为18.98%（6838/）。

2.2 视力不良程度分布状况比较：按性别划分，男性（35.3%）视力不良检出率低于女性（45.8%）；无论男性还是女性，均是轻度视力不良检出率最低，重度最高。按学校类型，高中视力不良检出率最高（70.9%）；小学的重度视力不良检出率最低。按行政区域，县级视力不良检出率最高（49.9%）；乡级及镇级重度不良检出率最低，县级最高。见表1。

2.3 不同年级学生视力不良程度比较：视力不良检出率随年级增加上升，见表2。各年级视力不良程度检出率存在三次交叉。小学低年级以轻度为主；四年级中度检出率开始最高；六年级高度检出率迅速增加，但中度占比仍最高；初二时重度检出率占据第一，见图1。

3 讨 论

我市山区学校中，视力不良检出率明显低于省内其他发达城市及农村地区[3-5]。山区乡镇级学生留守儿童多，需负责大量的家务和农务活，视力不良检出率明显低于县级，与户外活动时间增加能降低视力的结果一致[6-8]。视力不良检出率随年级增加上升，轻度视力不良检出率最低，重度最高，与轻度学生视力加深为中度或重度有关[9]。

表1 视力不良程度分布状况比较变量 人数 视力不良(n=) 轻度(n=2519) 中度(n=5001) 重度(n=6838) P例数 百分率(%) 例数 百分率(%) 例数 百分率(%) 例数 百分率(%)性别 男 6467 35.3 1178 6.3 2446 13 2843 15.1 ＜0.001女 7891 45.8 1341 7.8 2555 14.8 3995 23.2 ＜0.001学校类型小学 2474 16.4 918 6.1 1116 7.4 440 2.9 ＜0.001初中 4945 44.3 1017 9.1 1807 16.2 2121 19 ＜0.001高中 9784 6939 70.9 584 6 2078 21.2 4277 43.7 ＜0.001行政区域乡级 4604 961 20.8 579 12.6 205 6.6 77 1.7 ＜0.001镇级 6809 1131 16.6 447 6.6 495 7.3 189 2.8 ＜0.001县级 49.9 1493 6.1 4201 17.1 6572 26.7 ＜0.001

表2 不同年级学生视力不良程度比较年级 人数 视力不良(n=) 轻度(n=2519) 中度(n=5001) 重度(n=6838) P例数 百分率(%) 例数 百分率(%) 例数 百分率(%) 例数 百分率(%)一年级 3107 343 11 185 6 139 4.5 19 0.6 ＜0.001二年级 2589 290 11.2 154 5.9 a 117 4.5 a 19 0.7 b ＜0.001三年级 2406 280 11.6 148 6.2 103 4.3 29 1.2 ＜0.001四年级 2502 384 15.3 142 5.7 186 7.4 56 2.2 ＜0.001五年级 2127 471 22.1 138 6.5 a 229 10.8 b 104 1.9 a ＜0.001六年级 2333 706 30.4 151 6.5 342 14.7 213 9.1 ＜0.001初一 3787 1519 40.1 347 9.2 a 617 16.3 b 555 14.7 b ＜0.001初二 3865 1619 41.9 316 8.2 597 15.4 706 18.3 ＜0.001初三 3517 1807 51.4 354 10.1 593 16.9 860 24.5 ＜0.001高一 4976 3342 67.2 292 5.8 1053 21.2 1998 40.2 ＜0.001高二 4808 3597 74.8 293 6.1 1025 21.3 2279 47.4 ＜0.001

图1 不同年级学生视力不良程度检出率构成的比较

按学校类型比较，高中的视力不良检出率及重度视力不良检出率均最高，除了学习年限的增加，课业负担加重，睡眠时间减少等原因外，与山区学校交通落后，缺少视力健康知识及高质量视力保护服务密切相关，导致轻、中度视力不良者未能及时配戴眼镜[10]，从而发展为重度视力不良。按行政级别比较，县级重度视力不良检出率最高，原因有三：一是相对乡镇级而言，县级家庭和学校更重视教育，课业负担较重；其次是我县18个乡镇中，大部分乡镇已撤销高中教育，而高中生是重度视力不良的主要构成人群，导致不同行政区域间不同类型学生构成比不同；三是学校的教学环境发展远远滞后于学生人数的增长，班级人数急剧增加，课室人均面积达标率逐年下降。

文章来源：《中小学电教》 网址: http://www.zxxdjzz.cn/qikandaodu/2021/0114/563.html

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